Занятие 1. Что такое бронхиальная астма

 «Что такое бронхиальная астма?»

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся повышенной чувствительностью бронхов к различным веществам.

Астма – это заболевание бронхов. 
Астмой можно заболеть в любом возрасте.
Астмой нельзя заразиться от других людей. 
Симптомы астмы можно контролировать!

Признаки приступа астмы:

-свистящее дыхание
-кашель
-чувство стеснения в грудной клетке. 
-одышка, чаще по ночам или ранним утром

Люди с астмой могут просыпаться по ночам из-за кашля или затрудненного дыхания.

Астму можно контролировать !!!

Если ваша астма под контролем, вы можете: 

1. Работать, учиться
2. Хорошо спать ночью 
3. Предотвратить приступы астмы

Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test, ACT) — инструмент для оценки контроля бронхиальной астмы у взрослых пациентов и подростков старше 12 лет.  

Тест включает пять вопросов:

1. Как часто за последние 4 недели астма мешала выполнять обычный объём работы в учебном заведении, на работе или дома?
2. Как часто за последние 4 недели отмечалось затруднённое дыхание?
3. Как часто за последние 4 недели приходилось просыпаться ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы?
4. Как часто за последние 4 недели использовался быстродействующий ингалятор или небулайзер с лекарством?
5. Как оценивается, насколько удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Каждый вопрос оценивается по 5-балльной шкале, где 1 балл указывает на значительное ухудшение, а 5 баллов — на полный контроль.  

Результаты теста:

• 25 баллов — полный контроль, за последние 4 недели не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений.
• 20–24 балла — хороший контроль, но не полный.
• Менее 20 баллов — недостаточный контроль, за последние 4 недели не удавалось контролировать астму.

Пройдите тест и оцените свои результаты!

Строение дыхательной системы.

Верхние дыхательные пути – это нос, глотка, гортань.

При вдохе воздух проникает в верхние дыхательные пути, где он согревается, увлажняется и очищается.Далее воздух попадает в трахею, которая разветвляется на 2 главных бронха (правый и левый) на уровне 5 грудного позвонкаБронхи доставляют воздух в легкие. 

Главные бронхи (правый и левый), подходя к воротам лёгкого, делятся на долевые бронхи (бронхи второго порядка) 

Правый главный бронх подразделяется на три долевых бронха, которые доставляют кислород к трём долям правого лёгкого — верхней, средней и нижней. Левый главный бронх делится на два долевых бронха, которые доставляют воздух к двум долям левого лёгкого — верхней и нижней. 

Долевые бронхи, в свою очередь, делятся на сегментарные бронхи (бронхи третьего порядка). 

Далее каждый бронх дихотомически (каждый на два) делится на бронхи следующего порядка: субсегментарные, дольковые и внутридольковые. 

Совокупность всех бронхов, начиная с главного, по которым осуществляется проведение воздуха, называется бронхиальное дерево.

Мелкие бронхи и бронхиолы, оканчиваются мельчайшими воздушными мешочками - альвеолами.

Альвеолы — это пузырьковидные образования в лёгких. 

Они представляют собой выпячивания на концах тончайших разветвлений бронхов, выстланные респираторным эпителием. К альвеолам прилегают кровеносные капилляры, что обеспечивает газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.

Вдох и выдох осуществляется при участии различных мышц. Важную роль в дыхании играет диафрагма и диафрагмальное дыхание.

Диафрагма самая большая и мощная мышца человеческого тела, разделяющая грудную и брюшную полость. Когда она поднимается, воздух выходит из грудной клетки, опускается - воздух поступает в легкие. 

Строение бронхов

 Внутренняя поверхность бронхов выстлана слизистой оболочкой, состоящей из клеток реснитчатого эпителия. 

• Колебания ресничек способствуют удалению из бронхов инородных частиц и слизи.
• Слизь - барьер для инфекции, количество ее увеличивается при развитии воспаления.
• Под слизистым слоем расположен мышечный, слой регулирующий просвет .

При определенных условиях мышцы сокращаются и просвет бронхов суживается.

Когда астма под контролем, бронхи чистые и воздух свободно проходит в легкие и обратно 

 Если астма не контролируется, стенки бронхов всегда утолщены и отечны: бронхи сужены, в бронхах выделяется слизь

Сужение просвета бронхов происходит за счет: 

1. спазма гладкой мускулатуры
2. отека слизистой оболочки и повышенной 
3. выработки густой, вязкой слизи.

Почему возникает астма?

Для этого необходимо знать, что такое аллергия. Аллергия - это особое состояние иммунитета, характеризующееся измененной ответной реакцией организма на различные вещества окружающей среды. Аллергены это вещества, способные вызвать у чувствительного к ним человека аллергическую реакцию, в том числе и приступ бронхиальной астмы.

Внешние факторы риска БА

• Аллергены
• Химические вещества
• Лекарственные препараты
• Загрязнение воздуха
• Холодный воздух, изменение погоды
• Чрезмерный психоэмоциональные нагрузки
• Физическая нагрузка

Оградите свой дом от факторов риска, вызывающих приступы астмы!!!

Борьба с клещами домашней пыли:

• Ежедневная влажная уборка помещений. 
• Мягкие игрушки стирать при температуре 60о С или положить на ночь в морозильник.
• Химическая обработка (Акаросан и др.). 
• Водяные пылесосы. Обычный пылесос разносит пыль по всему дому; оборудованный специальным фильтром пылесос гораздо эффективней. 

Плесень

Это микроскопические грибки, состоящие из гроздьев нитевидных микроскопических структур. Плесень живет на предметах растительного и животного происхождения, которые она использует для своего питания.

 Многие виды плесени размножаются путем образования спор. 

Споры плесени разносятся по воздуху и при вдыхании могут вызывать аллергические реакции. 

Аллергия к животным и птицам. 

Животные, которые могут вызывать аллергию у людей:

• кошки,
• собаки,
• лошади,
• кролики,
• морские свинки,
• мыши и крысы,
• куры. 

Перо

Аллергены перьев любых птиц могут вызвать приступ астмы, поэтому нужно избавляться от перьевых подушек, перин, пуховых одеял, заменив их на синтетические или использовать специальные антиаллергические покрытия для подушек, матрацев и одеял.

 Аллергия на пыльцу. 

Из нескольких тысяч распространенных на земном шаре видов растений известно около 50, пыльца которых вызывает аллергические реакции. В основном это ветроопыляемые растения, выделяющие огромные количества мелкой (0,02 - 0,04 мм) пыльцы, переносимой ветром на десятки километров.

 Табачный дым 

Астматический приступ может возникнуть на запах табака. Эффект табакокурения сказывается на ребенке еще в утробе матери и риск развития астмы у детей от курящих родителей повышается. 

Пищевая аллергия. 

Чаще встречается у детей раннего возраста. Наиболее часто аллергию у детей вызывают следующие продукты:

• коровье молоко,
• белок куриного яйца,
• злаковые,
• кукурузные хлопья,
• арахис. 

«Аспириновая астма»

При этой форме астмы имеет место непереносимость аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Больным следует исключать:

• малину,
• мед,
• клубнику,
• абрикосы,
• персики,
• пищевые продукты, содержащие красители. 

Многие люди страдают аллергией к шерсти животных.

• Держите животных вне дома или отдайте их в хорошие руки.
• Не курите и не позволяйте курить в доме. Обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.
• Не держите в доме пахучих веществ.
• Не пользуйтесь мылом, шампунями, лосьоном с парфюмерными запахами.
• Не пользуйтесь благовониями.

Обустройте особым образом спальню члена семьи, страдающего от астмы.

• Уберите пледы и ковры. В них накапливаются пыль и споры плесневых грибков.
• Уберите мягкие кресла, диванные подушки и лишние подушки. В них собирается пыль.
• Не пускайте животных на постель или в спальню.
• Не допускайте в спальне использования веществ с сильными запахами. Уберите с кровати все лишнее.
• Наденьте специальные пыленепроницаемые чехлы с молнией на подушки и матрасы.
• Не пользуйтесь подушками или матрасами, набитыми соломой.
• Стирайте простыни и одеяла часто и в очень горячей воде. Сушите их на солнце. Пользуйтесь окнами, чтобы воздух был свежим и чистым.
• Откройте пошире окна, если в комнате жарко и душно, если в помещении много дыма от готовящейся еды или сильно чем-то пахнет.
• Закройте окна, если воздух на улице насыщен выхлопными газами, пылью, промышленными выбросами или пыльцой цветов и деревьев.

Этой домашней работой следует заниматься в отсутствие человека, болеющего астмой:

• Подметание пола, уборка с пылесосом, протирание пыли.
• Покраска.
• Пользование спреями для уничтожения насекомых.
• Применение сильнодействующих чистящих средств.
• Приготовление пищи с сильным запахом.
• Проветривайте дом до возвращения члена семьи, болеющего астмой.
• Если некому помочь, человек болеющий астмой, может использовать маску или шарф, когда подметает или вытирает пыль.