Занятие 3. Ингаляционная терапия при бронхиальной астме

Ингаляционная терапия при бронхиальной астме

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы — метод лечения, при котором лекарственные средства вводятся в дыхательные пути с помощью ингаляторов.

Некоторые преимущества ингаляционной терапии:

• непосредственное воздействие на трахеобронхиальное дерево;
• высокая концентрация лекарств в лёгких;
• эффективность значительно меньшей дозы по сравнению с вводимой внутрь;
• отсутствие при местном применении побочных явлений;
• быстрый ответ на препарат;
• проникновение препарата в дистальные отделы дыхательных путей.

Некоторые недостатки:

• технологические сложности при изготовлении специальных лекарственных форм и ингаляционных устройств;
• необходимость обучения пациента технике выполнения ингаляции;
• зависимость эффективности лечения не только от самого препарата, но и от полноты его доставки к органу-мишени;
• возможность местного раздражающего действия;
• высокая доза депозиции препаратов в ротоглотке (около 80%);
• невозможность доставки больших доз лекарств.

Для лечения бронхиальной астмы используют разные типы ингаляторов, например:

• Карманные. Бывают порошковыми и жидкостными. Первый вариант имеет дозатор и позволяет максимально точно вводить необходимые дозы препаратов. Жидкостный карманный ингалятор стоит дешевле, но эффективен только в тех случаях, когда больной делает одновременно вдох, и при этом происходит выброс препарата из баллончика.
• Стационарные. Обычно их применяют для профилактического лечения, а карманный ингалятор — для экстренной помощи.
• Небулайзеры. Представляют собой компрессор, соединённый с помощью гибких трубок с камерой небулайзера. В камеру наливают специальный раствор, после чего присоединяют мундштук или лицевую маску, и небулайзер включают в сеть.

Все ингаляционные препараты против астмы делятся на два больших класса:

1. Бронхолитические. Снимают спазмы мышечных элементов бронха и расширяют просвет сосудов, облегчая затруднённое дыхание.
2. Противовоспалительные. Применяют курсами по несколько недель, чтобы снять отёк и воспаление в области бронхов.

Правильная техника ингаляций

1. Встряхнуть ингалятор
2. Снять защитный колпачок
3. повернуть ингалятор дном вверх
4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы
5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами
6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи
7. Задержать дыхание на 5-10 сек.
8. Сделать спокойный выдох
9. Надеть на ингалятор защитный колпачок/

Правила пользования порошковым ингалятором

1. Откройте мундштук ингалятора.
2. Подготовьте дозу препарата (проколов или повернув основание).
3. Сделайте глубокий полный выдох через сомкнутые губы.
4. Обхватите мундштук ингалятора плотно губами.
5. Сделайте глубокий вдох. 

Легкое дыхание

Ингаляторы «легкое дыхание» содержат лекарственное вещество в виде газа, но не требуют специального нажатия на баллончик и синхронизации со вдохом. В ингаляторе обычно 200 доз.

Правила пользования ингалятором «Легкое дыхание»

1. Откройте колпачок ингалятора.
2. Сделайте глубокий полный выдох через сомкнутые губы.
3. Обхватите мундштук ингалятора плотно губами.
4. Сделайте глубокий вдох.

Небулайзер

НЕБУЛАЙЗЕР (от “nebula” - туман) – это тип ингалятора, который создает аэрозольное облако из микрочастиц (2-5 мкм) ингалируемого раствора. Для лечения бронхиальной астмы использу ются компрессорные и электронно-сетчатые небулайзеры.

Небулайзер представляет собой компрессор, соединенный с помощью гибких трубок с камерой небулайзера. В камеру небулайзера наливается специальный раствор, после чего присоединяется мундштук или лицевая маска, и небулайзер включается в сеть. Ингаляция продолжается до окончания раствора.

Для небулайзера используются специальные лекарственные растворы (табл.4).

Растворы для небулайзерной терапии:

Небулайзер делает доступной ингаляционную терапию для всех возрастов (от раннего детского возраста до глубокой старости), в тех случаях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями и др.), при жизнеугрожающих ситуациях.

Важно понимать, что при бронхиальной астме существует 2 вида лечения: базовое – противовоспалительное и симптоматическое, применяющееся главным образом для купирования приступа. 

Существует 2 вида лекарств, которые находятся в ингаляторах.

К противовоспалительным препаратам ингаляционные стероиды, хромогликат и недокромил натрия. 

К препаратам симптоматического действия относятся беротек, вентолин (сальбутамол), бриканил, атровент, беродуал. 

Каждый больной использует индивидуально подобранную дозировку лекарственных препаратов, подобранных врачом.