Занятие 5. Питание при БА. Дыхательная гимнастика и физкультура

Питание при бронхиальной астме
(использованы данные с сайта rskrf.ru)

Людям, страдающим от астмы, необходимо придерживаться диеты с высоким содержанием витаминов С и Е, D, бета-каротина, флавоноидов, магния, селена и омега-3 жирных кислот. Многие из этих веществ являются антиоксидантами, которые защищают клетки от повреждений.

При астме полезна средиземноморская диета – она оказывает противовоспалительное действие, богата витаминами, минералами, содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3. 

Если вы не получаете нужные питательные вещества, иммунитет ослабевает, организм становится более восприимчив к болезням, и ему труднее бороться с респираторными вирусами, которые часто вызывают приступ астмы.

В рационе астматика должны быть:

1. Мясо: телятина, кролик, говядина, индейка, говяжья печень.
2. Отварная речная рыба.
3. Зерновые: овсянка, греча, перловка, рис, чечевица, пшено, а также макаронные изделия.
4. Овощи: морковь, кабачки, картофель, капуста, лук, баклажаны, свекла и различная зелень.
5. Молочные продукты: творог, ряженка, кефир, простокваша, сыры.
6. Фрукты и ягоды: бананы, груши, ананасы, арбузы, черника, яблоки и сливы (если астма не вызвана непереносимостью салицилатов).
7. Оливковое и подсолнечное масло.
       
   
   

У людей, страдающих тяжелой формой астмы, часто обнаруживается низкий уровень витамина D. Витамин D поддерживает здоровую иммунную систему и уменьшает воспаление дыхательных путей. Исследования показывают, что прием добавок витамина D снижает частоту приступов астмы, требующих лечения кортикостероидами.

Также в интернете часто можно встретить запрос: «диета при бронхиальной астме стол номер». Можно придерживаться стола

№ 15 – его назначают при заболеваниях, когда строгие диеты не нужны, он является золотой серединой между диетическим и обычным питанием. Иногда назначают стол № 9 – разработан для страдающих от диабета.

Какие продукты питания нельзя есть при астме

Людям, страдающим от астмы, необходимо исключить продукты, в которых содержатся:

• Трансжиры и омега-6 жирные кислоты.
• Консерванты. Сульфиты, которые используются для сохранения свежести продуктов и предотвращения роста плесени, могут вызвать приступ астмы. Они выделяют диоксид серы, который раздражает легкие. Сульфиты используются во многих обработанных пищевых продуктах, а также могут содержаться в приправах, консервах, вине и других продуктах питания.
• Соль. Уменьшение количества соли в рационе может облегчить симптомы астмы.

Если приступы астмы имеют аллергический характер на продукты питания, то следует отказаться от морепродуктов, яиц, цитрусовых, меда, клубники, томатов, шоколада.

В случае непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо исключить продукты, которые содержат салицилаты. К ним относятся:

• Овощи: помидоры, огурцы, перец, картофель, репа, редис.
• Фрукты: яблоки, персики, абрикосы, апельсины, грейпфруты, лимоны, виноград, дыня, изюм, сливы, чернослив.
• Ягоды: земляника, клубника, вишня, малина, клюква, смородина, крыжовник.
• Орехи: миндаль.
• Кондитерские изделия, содержащие салицилаты.

При аллергии на аспирин следует также исключить из рациона продукты, в состав которых входит тартразин – пищевая добавка желтого цвета, – добавляет терапевт. 

Особенности питания детей при астме

В развитых странах по всему миру наблюдается рост заболеваемости астмой у детей. Это связано с тем, что дети стали потреблять гораздо больше продуктов быстрого приготовления, обработанных и меньше цельнозерновых, фруктов и овощей, чем раньше. Как пишет The Guardian, у подростков младшего возраста вероятность развития тяжелой формы астмы на 40% выше, если они употребляют фастфуд (картофель фри и бургеры) более трех раз в неделю. Дети в возрасте около 6 лет на 27% чаще болеют астмой при аналогичном потреблении фастфуда.

Продукты, необходимые детям, страдающим астмой

Фрукты и овощи

Рацион ребенка, богатый фруктами и овощами, – один из лучших способов укрепить его здоровье. Яблоки, шпинат, кабачки, чеснок, авокадо, брокколи и бананы (в том числе вареные) необходимы тем, кто страдает астмой. 

Сначала проконсультируйтесь с аллергологом и сдайте анализы на возможные пищевые аллергены. Питание ребенка-астматика должен контролировать врач, – напоминает Наталья Светлакова.

Продукты, богатые магнием

Исследования показали, что продукты, содержащие большое количество магния, могут оказывать положительное влияние на астму средней и тяжелой степени. Считается, что этот минерал расслабляет мышцы вокруг бронхов, устраняя сужение дыхательных путей. Включите в рацион ребенка семена льна, тыквенные семечки, бразильский орех, семечки подсолнечника, гречневую крупу.

Омега-3 жирные кислоты

В рационе ребенка обязательно должна быть рыба. Она обеспечит его омега-3 жирными кислотами, а также жирорастворимыми витаминами и важными минералами, включая йод, селен и магний. Лосось, тунец, макрель, форель и сельдь относятся к числу рыб, содержащих наибольшее количество омега-3 жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты также можно найти в льняном масле, рыбьем жире, яйцах, темно-зеленых листовых овощах, семенах чиа и орехах, например в грецких. Конечно, если на рыбу или яйца аллергия, то следует посоветоваться с врачом, какими продуктами их можно заменить.

Витамин D

Увеличьте потребление витамина D вашим ребенком, просто чаще проводя больше времени на солнце. Ну и, конечно, включите в рацион продукты, его содержащие (ссылка на статью про витамин D).

Напитки, разрешенные при астме

Гидратация организма в принципе важна – и особенно при астме. Она помогает контролировать болезнь и избавляться от шлаков, поддерживает нормальную температуру тела, смягчает суставы и защищает спинной мозг.

Хорошее увлажнение важно для слизистой оболочки легких, так как у человека, страдающего астмой, она изменена. Это повышает риск воспаления и выработки слизи. Необходимое количество жидкости зависит от уровня вашей активности, количества выделяемого пота и вашего веса. Исследования показывают, что обезвоживание, вызванное физической нагрузкой, вызывает бронхоспазм или сужение дыхательных путей.

Вода

Наш организм на 55–60% состоит из воды, и она играет важную роль в обеспечении оптимального функционирования организма. Кроме того, замена подслащенных напитков водой может способствовать потере веса.

Томатный сок

Томатный сок богат витаминами А и С. В одной чашке томатного сока (в зависимости от марки и способа его приготовления) содержится от 20 до 42% суточной потребности в витамине А и 60% суточной потребности в витамине С.

Напитки с кофеином

Кофеин оказывает временное воздействие на легкие и является слабым бронходилататором – расслабляет (расширяет) дыхательные пути, облегчая дыхание. В одном крупном исследовании ученые изучили взаимосвязь между потреблением кофеина и астмой. Они пришли к выводу, что употребление одной чашки кофе 1–2 раза в день может оказывать защитное действие против астмы.

Не рекомендуется употреблять напитки с кофеином в качестве метода лечения астмы (это может быть опасно). Кофеин способен спровоцировать рефлюксную болезнь или изжогу, которые являются пусковым механизмом астмы и могут вызывать ее обострение. Так что это палка о двух концах.

Молоко

Коровье молоко содержит полезные питательные вещества (белок, магний, кальций, витамин А и витамин D). Исследование, в котором приняли участие более 11 000 пациентов, показало, что пожизненное потребление молока полезно при астме.

За исключением подтвержденной аллергии или лактозной непереносимости, избегать молочных продуктов не нужно.

Имбирные напитки

Исследования показывают, что имбирь может оказывать непосредственное воздействие на гладкие мышцы дыхательных путей, расслабляя их.

Напитки, которых следует избегать при астме

Некоторые напитки могут усугубить астму или связаны с повышенным риском ее развития.

Алкоголь

Употребление слишком большого количества алкоголя может привести к обезвоживанию организма. Кроме того, некоторые виды спиртных напитков, такие как пиво и вино, содержат сульфиты. У людей, чувствительных к сульфитам или имеющих аллергию на них, потребление этих видов алкоголя может усилить симптомы астмы. Помимо этого, алкоголь может спровоцировать симптомы ГЭРБ.

Сладкие напитки

Все больше данных свидетельствует о том, что корреляция между регулярным потреблением подслащенных сахаром напитков, газировки и фруктозы во время беременности, в детском и взрослом возрасте может увеличить риск развития астмы. Эти напитки также связаны с избыточным весом – еще одним фактором риска развития астмы.

Дыхательная гимнастика и физическая культура при бронхиальной астме

Лечебная физкультура при бронхиальной астме
(использована статья В.В. Казариновой, www.solncesvet.ru)

Задачи ЛФК при бронхиальной астме

Основными задачами лечебной физической культуры являются:

• восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;
• уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких;
• активизация трофических процессов в тканях;
• обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;
• обучение удлиненному выдоху.

Противопоказания

Противопоказания при занятиях физическими упражнениями при бронхиальной астме:

1. Противопоказаны любые перегрузки.
2. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель.
3. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание.
4. В помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание.
5. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.

Особенности методики ЛФК

Ошибкой является общепринятое мнение, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, поскольку физические нагрузки считаются одним из факторов, провоцирующих приступы бронхоспазма (бронхиальной астмы).

Однако, по данным литературы, тренировки в оптимальных условиях (температура и влажность воздуха) напротив, снижают частоту и тяжесть приступов. Такая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой.

Гимнастические упражнения могут помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми признаками приступа удушья и научиться дозировать физические упражнения для поддержания мышечной активности без нанесения вреда своему здоровью.

В занятиях лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой следует включать самые простые, легко выполнимые упражнения. Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно надо включать паузу для отдыха для расслабления мышц. Дозировка упражнений – 4-12, темп медленный и средний.

Методика массажа при бронхиальной астме

Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.

Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.

Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.

Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.

Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.

Примерный комплекс упражнений

Физические упражнения используются в период между приступами астмы с целью улучшения самочувствия и повышения работоспособности, укрепления дыхательных мышц и улучшения вентиляции легких, обучения умению управлять дыхательным аппаратом и развития полного дыхания, что позволяет легче переносить астматические приступы.

Дыхательные упражнения и упражнения, сопровождающиеся произношением на выдохе определенных звуков и их сочетаний (звуковая гимнастика), способствуют уменьшению спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Звуковая гимнастика действует на их стенки подобно вибромассажу, расслабляя бронхиальные мышцы. Такой эффект дает и расслабление мышц плечевого пояса.

Перед началом упражнений и после их выполнения 5 минут походите в быстром темпе. Гимнастику лучше делать утром, через час после еды. Общее время ходьбы и упражнений — 15–20 минут. В конце - поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.

Рекомендованный комплекс гимнастических упражнений при бронхиальной астме:

1. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться - вдох; вернуться в исходное положение - выдох (4-6 раз).

2. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди – выдох (поочередно, 3- 6 раз).

3. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу - выдох; вернуться в исходное положение - вдох. То же с наклоном в другую стороны.

4. Сидя на стуле. Руки в стороны - вдох; руки скрестить на ребрах, вставая и наклоняясь вперед, - выдох (4-8 раз).

5. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться - вдох; вернуться в исходное положение - удлиненный выдох через рот, произнести звук «ж-ж-ж» (4-6 раз).

6. Ходьба обычная - 1-2 мин. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе - 1-2 мин. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха (30-60 с).

7. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, - вдох; наклонить голову вперед, прямые руки соединить внизу перед собой - удлиненный выдох, произнося звук «у-у-у» (3-5 раз).

8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на нее) - вдох; вернуться в исходное положение - выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).

9. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх - вдох; вернуться в исходное положение - выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).

Гимнастика активизирует выделение гормона надпочечников — адреналина, что в свою очередь обусловливает расширение бронхов. Регулярно выполняемые упражнения комплекса увеличивают вентиляционный эффект дыхания при меньшей затрате энергии.

Не менее существенно и то, что грудное дыхание, свойственное большинству страдающих бронхиальной астмой, сменяется физиологически более целесообразным — брюшным, вследствие чего существенно улучшается вентиляция нижних отделов легких.

Учащение дыхания, избыточная вентиляция легких резко уменьшают содержание в организме углекислого газа, что может усилить спазм бронхов. Следите за тем, чтобы во время тренировки вдох был спокойным, за ним обязательно следовала бы пауза в 2—3 секунды.

Не забывайте контролировать степень нагрузки по частоте пульса и дыхания до и после занятий. Частота пульса после выполнения упражнений не должна превышать 100—110 ударов, а дыхания — 20—24 в минуту.

В течение 5 минут после выполнения упражнений частоты пульса и дыхания должны стать такими же, как и до занятий.

Дыхательные упражнения

Дыхательная гимнастика в том или ином виде рекомендуется всем больным бронхиальной астмой. При этом заболевании необходимо научиться дышать поверхностно, не делать глубоких вдохов, потому что они раздражают рецепторы бронхов, а это может усилить приступ. Для того чтобы во время приступа суметь успокоить их, нужно научиться делать умеренный выдох. После этого задержать дыхание на 4-5 секунд. Следующий затем вдох тоже должен быть поверхностным. Необходимо стремиться к устранению форсированных выдыханий, чтобы выдох совершался только под влиянием эластической тяги легких. В то же время нужно следить за удлинением дыхания.

Простейшим методом выработки более глубокого дыхания является надувание воздушных шариков, для получения максимального эффекта шарик нужно надувать до тех пор, пока он не лопнет. Достаточно надувать по два воздушных шарика ежедневно. Это дыхательное упражнение поможет сделать дыхание более глубоким и укрепить диафрагму.

С целью укрепления диафрагмы можно выполнять и другие дыхательные упражнения: положите руки на живот под самые ребра и сделайте медленный, глубокий вдох. Во время вдоха надо выпятить живот; от этого руки немного разойдутся в стороны, так как диафрагма выдвинется вперед. При выдохе втяните живот - диафрагма уйдет обратно и руки снова соединятся. Повторите не более 3-4 раз, а затем дышите как обычно.

С целью нормализации тонуса мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков. Сделать умеренный вдох и, сдавив ладонями грудную клетку в средних и нижних отделах, на медленном выдохе произносить такие звуки: «пф», «ррр», «брррох», «бррх», «дррох», «дррах», «бррух». За продолжительностью выдоха следите по секундомеру. На первых занятиях она не должна превышать 4-5 секунд, но постепенно ее нужно увеличивать до 12-25 секунд. Особенно долгим может быть звук «ррр»: в первые дни занятий - 5 секунд, дальше - до 30. Эти же упражнения можно выполнять, обхватив грудную клетку полотенцем: на медленном выдохе стянуть концы полотенца, произнося те же звуки по 6-10 раз.