Недержание мочи у женщин

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи при кашле, смехе, чихании или прыжке. Таким же термином называют состояние, когда вы хотите в туалет, но не успеваете дойти до него вовремя. Недержание мочи является распространенной проблемой, особенно среди лиц пожилого возраста. Это заболевание не является серьезной проблемой со здоровьем, но приносит различные неудобства и является социальной проблемой.
Виды недержания мочи у женщин (у некоторых женщин могут наблюдаться оба вида одновременно):
• стрессовое недержание мочи – наиболее распространенный вид, который возникает при чихании, кашле, смехе, прыжках и других действиях, оказывающих дополнительное давление на мочевой пузырь.
• ургентное недержание мочи – проявляется тем, что человек не успевает вовремя дойти до туалета. Причем такое может наблюдаться даже при слабом наполнении мочевого пузыря. Иногда женщина может не заметить никаких проблем, пока не произойдет выделение мочи при шуме воды или после употребления всего лишь одного глотка воды. Мочевой пузырь в таком состоянии называют гиперактивным, но не во всех случаях его гиперактивности наблюдается недержание мочи.
Смешанный тип недержания мочи сочетает в себе признаки стрессового и ургентного недержания и часто возникает у пожилых женщин.
Конечно данная проблема не угрожает жизни и здоровью женщины но значительно снижает качество жизни пациентки, подавляет её моральное состояние, такие женщины часто угнетены, раздражительны, зациклены на своей болезни.

Многие женщины никому не говорят о своей проблеме, считая её постыдной и редко обращаются к врачу предпочитая использовать прокладки как помощь в связи с болезнью.

Но в последнее время количество обращений за медицинской помощью, в связи с данной проблемой увеличивается, сказывается информационная осведомлённость женщин, которые читают современные журналы, смотрят медицинские передачи, используют интернет и видят что проблему можно решить.

Каковы причины возникновения недержания мочи?

Недержание мочи у женщин связано со следующими причинами:
- Перенесенные роды:
недержание мочи развивается чаще у рожавших женщин, особенно у тех, которые перенесли затяжные или стремительные роды, несколько родов, особенно если во время родов были травмы промежности, разрывы мышц тазового дна. Риск развития недержания мочи прямо зависит от количества родов.
- Снижение уровня женских половых гормонов:
Климакс один из важных факторов предрасполагающих к недержанию мочи в связи с дисбалансом гормонов.
- Трудовая деятельность с физическими нагрузками.
- Пожилой и старческий возраст является достаточно серьёзным фактором в развитии недержания мочи у женщин, при котором мышечный, замыкательный аппарат мочевого пузыря теряет свой тонус на фоне возрастного угасания гормонального фона.
-Заболевания центральной и периферической нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития).
- Травмы промежности при которых повреждаются нервные стволы отвечающие за мочеиспускание, так и нарушается анатомическая целостность мочевыводящих путей.
- Ожирение.
- Тяжелые виды спорта.
- Cлабость мышц, контролирующих работу мочевыделительной системы.

Каковы симптомы заболевания?

Основным симптомом является внезапное выделение мочи.
В случае стрессового недержания, может происходить выделение небольшого количества мочи при чихании, кашле, смехе, выполнении физических упражнений и других подобных действиях.
При ургентном недержании выделяется большое количество мочи, возникают частые позывы к мочеиспусканию, а количество выделяемой мочи может быть заметно окружающим людям (сильно промачивается одежда, моча может стекать по ногам).
При смешанном типе недержания мочи могут наблюдаться все вышеуказанные симптомы.

Как диагностируют недержание мочи?

• Клиническое обследование — осмотр и опрос пациентки. Во время данного обследования можно узнать когда и как начиналось недержание, сколько и какие были роды, были ли у больной тяжелые операции в области малого таза, какими хроническими заболеваниями страдает женщина (запоры, хронический бронхит, кашель, неврологические заболевания и пр.).
• Ведение дневника мочеиспускания.
В течении суток регистрируется сколько выделяется мочи за одно мочеиспускание, частота мочеиспускания за сутки, вносятся все эпизоды недержания мочи, количество прокладок, которые больная использовала и физическую активность пациентки.
• Осмотр на гинекологическом кресле.
Врачом определяется состояние кожи и слизистых половых органов, степень опущение половых органов, оценивается подвижность шейки мочевого пузыря, проводятся кашлевая проба и при натуживании.
• Лабораторное исследование.
Пациентка сдаёт общие анализы крови и мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Во время проведения узи обследования можно выявить различную патологию почек, мочевого пуз ыря, шейки мочевого пузыря и пр.
• Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря: цистоуретрография и микционная цистоуретрография.
• Цистоскопия.
Эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. во время, которой можно выявить несостоятельность сфинктера мочевого пузыря и другие различные заболевания мочевого пузыря.
• Уродинамическое исследование, которое включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию проводится по показаниям.

Как лечится данное заболевание?

В большинстве случаев, недержание поддается лечению, или даже полному восстановлению.
Лечение стрессового недержания включает в себя:
• Выполнение упражнений для приведения в тонус мышц малого таза применяется в начальной стадии заболевания.
• Использование лекарственных препаратов проводится по показаниям, выявленным при обследовании.
• Хирургическое лечение недержания мочи у женщин.
Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции. Существует множество вариантов петлевых операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под его средней частью петли, которая изготовлена из пролена. Эта операция получила название «свободная синтетическая петля» или «TVT-методика». Пролен не рассасывается и не теряет своей первоначальной прочности. Операция выполняется под обезболиванием.

К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:

- хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства;
- возможность проведения операции при любой степени недержания мочи;
- использование в качестве петлевого материала синтетической ленты из пролена, что сводит к минимуму возможность развития реакции организма на внедрение
чужеродного агента, коим является устанавливаемая во время операции петля. Этот материал не содержит чужеродных для организма человека белков (животных или растительных), т.е., антигенов, поэтому в ответ не происходит реакции отторжения.
- небольшую продолжительность операции (около 10 мин);
- короткий послеоперационный период – пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий после операции день;
- короткие сроки реабилитации;
- хорошие функциональные результаты – малую вероятность повторения
заболевания.


В отделении Пермского клинического центра работают высококвалифицированные специалисты прошедшие подготовку в ведущих отечественных и зарубежных клиниках.
Отделение оснащено современным оборудованием позволяющим использовать передовые методы лечения.
В отделении имеется опыт работы с использованием слингов различных производителей.
Опыт работы отделения отражен в материалах конференций медицинской периодической литературе.

Адрес: г.Пермь, ул.Целинная, 27.
Телефон: (342) 267-32-60.
 

Консультативный прием проводится по вторникам в 14-00, в приемном отделении, каб.№139.