КЛЕЩИ РЯДОМ

С начала апреля в Пермском крае начинается сезон активности иксодовых клещей, которые являются переносчиками целого ряда природно-очаговых заболеваний, таких как клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ  - болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Заканчивается сезон активности клещей обычно в октябре.

Все административные территории Пермского края являются эндемичными по инфекциям, предающихся клещами. 

В местах своего обитания клещи скапливаются вдоль троп, по обочинам дорог, на лесных вырубках, в местах водопоя животных и гнездования птиц.  Активность клещей проявляется только в теплое время года (апрель-октябрь). Клещи поджидают жертву на травяной растительности, реже на кустарниках на высоте до 1 метра, никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них, но стоит рядом с клещом оказаться человеку, как клещ прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет место, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове. 

Заражение человека инфекциями, передающихся клещами происходит через укус зараженного клеща. Клещевым энцефалитом, кроме того, можно заразиться при употреблении в пищу некипяченого козьего молока и молочных продуктов, изготовленных из него, а также при раздавливании клещей голыми руками.

КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит — острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

От передачи вируса до появления первых признаков заболевания проходит от 8 до 23 дней (чаще 10—14). Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга.  Температура тела достигает 39—40° С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), а также  резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы).

Лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса клеща в качестве специфического лечения в течение первых 96 часов  необходимо введение противоэнцефалитного донорского иммуноглобулина. После 4 дня в течение 28 суток — инкубация клещевого энцефалита — препарат не вводят, т.к. это может утяжелить проявления болезни.

Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность составляет 5 – 30% при тяжелых формах.

Самым эффективным и надежным способом профилактики клещевого энцефалита была и остается прививка. Только вакцинация способна создать надежную защиту против этой страшной инфекции. 

Схема иммунизации состоит из трех прививок. Первая прививка — осенью, вторая — весной, третья через 12 месяцев после второй. Длительность иммунитета 3 года, соответственно ревакцинация против клещевого энцефалита проводится через каждые 3 года, что позволяет добиться поддержания иммунитета против данного заболевания на высоком уровне.

Допустима также схема экстренной вакцинации, когда интервал между двумя первыми прививками сокращается от 2 недель до 1 месяца, что зависит от используемой вакцины. При нарушении сроков иммунизации вакцинацию надо начинать сначала.

В настоящее время прививки можно делать круглогодично, но следует помнить, что после прививки в течение 2 недель необходимо воздерживаться от выхода в лес.

БОРРЕЛИОЗ

Заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечнососудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие. Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели.

Самый частый и заметный симптом боррелиоза — покраснение в месте укуса (эритема), которое, обычно, появляется не ранее чем через неделю после укуса. Покраснение увеличивается в размерах и может достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре. При этом центр может светлеть, и покраснение принимает вид кольца. Эритема является очень частым симптомом боррелиоза, но бывают и безэритемные формы. Синдром общей интоксикации может сопровождать появление эритемы или являться единственным проявлением боррелиоза при безэритемных формах. Через 3-4 недели эритема может угаснуть и без лечения, но это не всегда значит, что наступило выздоровление. Если боррелиоз не лечить, то происходит распространение боррелий по организму. При этом на первый план выходят признаки поражения различных органов. Чаще всего это сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы. И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом.

Вакцины против боррелиоза не существует. Нельзя заниматься самолечением, так как не каждый антибиотик  эффективен при иксодовом клещевом боррелиозе, необходимо обязательно обратиться на прием к врачу за квалифицированной медицинской помощью. 

МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА

Моноритарный эрлихиоз человека (МЭЧ) — природно-очаговая инфекция, протекающая в виде острого лихорадочного заболевания, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы, пора­жающие один из видов белых кровяных телец — моноциты.

Заражение этим заболеванием происходит при укусах клещей. Возбудитель проникает в кровь, размножение происходит внутри клеток внутренней оболочки сосудов и белых кровяных телец. Проникнув в чувствительные клетки, микроорганизмы размножаются в них,  и после разрушения клеток выходят в кровь и инфицируют новые. Поражаются различные органы:  кожа, печень, нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.

Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание  начинается остро,  с повышения температуры до 38-40ºС, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются  першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Могут наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника, сердцебиение, изменения  артериального давления.

У трети пациентов наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний)  существенно затрудняет распознавание инфекции. 

Для своевременного выявления заболевания необходимо провести исследование присосавшегося клеща в лаборатории опасных и природно-очаговых инфекций.

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) — острое лихорадочное заболевание с разнообразной клини­ческой картиной, возбудитель которого передается клещами. Заражение этим заболеванием происходит при укусах клещей.

Возбудитель попадает в кровь человека  со слюной клеща и разносится по всему организму, вызывая воспаление во внутренних органах. В результате проникновения возбудителя в белые кровяные тельца (лейкоциты) и размножения  в них,  снижается иммунитет к другим инфекциям.

Инкубационный период от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Характерно  острое начало заболевания с подъемом температуры до высоких цифр. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются слабость, недомогание, головная боль. У больных отмечаются сердцебиение, понижение арте­риального давления, головокружения, приступы тошноты. 

Помните, что в случае присасывания клеща его необходимо как можно быстрее извлечь и доставить в лабораторию, где проведут исследование на зараженность его возбудителями инфекций передающихся клещами (КВЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ). 

При обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратится за медицинской помощью в медицинское учреждение, независимо от места медицинского обслуживания. Врач определит дальнейшую тактику и необходимый для Вас объем медицинской помощи.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При этом  необходимо помнить, что:

— Клещей при извлечении нельзя смазывать маслами, кремами, вазелином, керосином и т.п.

— Удаленного клеща (живого или мертвого) следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.д.), в которую с целью создания повышенной влажности предварительно поместить чуть смоченную водой бумажную салфетку или вату, свежую травинку.

— Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможна в течение 2 суток.

— Ранку в месте присасывания рекомендуется обработать йодом, а руки — тщательно вымыть. 

Перечень медицинских организаций, извлекающих клеща в случае его присасывания и осуществляющие экстренную профилактику

 клещевого вирусного энцефалита у взрослого населения на территории г. Перми

Перечень сезонных лабораторий по исследованию клеща на вирус клещевого энцефалита, боррелии, ГАЧ, МЭЧ и адреса пунктов приема клещей на исследование

Меры профилактики клещевых инфекций

Заболевание клещевыми инфекциями можно предупредить при соблюдений следующих условий:

— Сезон наибольшей активности клещей (апрель-июль) желательно ограничить посещение лесопарковой зоны, а если это невозможно — соблюдать необходимые меры предосторожности. 

— Учитывая, что клещи предпочитают затемненные влажные места, необходимо выбирать для отдыха солнечные проветриваемые поляны.

— Одежда для посещения леса должна быть из плотной, светлой ткани. На одежде светлых тонов легче увидеть клеща. Одевайтесь так, чтобы исключить возможность заползания клещей под одежду (рубашку или куртку нужно заправлять в брюки, а брюки в носки, надеть сапоги, плотно застегнуть манжеты и ворот рубашки, головной убор должен покрывать волосы).

— Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей). Эти средства никогда не следует наносить на кожу!

— Каждые 15-30 минут пребывания в лесу и при выходе из леса необходимо проводить само — и взаимоосмотры.  Попав на тело или одежду, клещ долго ищет подходящее место для укуса — до присасывания клеща может пройти несколько часов. Если клещ будет вовремя замечен, то укуса можно избежать.

— Вернувшись домой, тщательно осмотрите одежду и все тело. Клещ может присосаться в любом месте, но чаще всего присасывание происходит в области головы (за ушами) и шеи, в подмышечных впадинах и паховых складках, в области пупка, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела.