Ирина Калинина: "Депрессия – серьезная проблема, из которой невозможно выбраться самостоятельно"

Ирина Калинина: «Депрессия – серьезная проблема, из которой невозможно выбраться самостоятельно»

По данным разных исследований, депрессивные состояния в различные периоды жизни переносят до 30-33% населения и эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих таким  расстройством, не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

На самые значимые вопросы отвечает заведующая отделением соматопсихиатрии стационара №1 Ирина Калинина.

• Ирина Владимировна, что же такое депрессия?

«Депрессия - психическое расстройство, относящееся к большой группе аффективных расстройств, т.е. расстройств настроения. Это не просто ощущение плохого настроения, когда «я устал после работы», «ничего не хочется делать», «все надоело». В классическом варианте стойкое подавленное настроение сопровождается двигательной (моторной) и мыслительной (идеаторной) заторможенностью. Однако встречаются и депрессии с выраженной тревогой и возбуждением, так называемые ажитированные депрессии. Это состояние может длиться от нескольких дней, обычно не менее 2-х недель, до нескольких месяцев.

Депрессия может быть как самостоятельным заболеванием, так и входить в структуру других психических расстройств, например, биполярного аффективного расстройства. Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. У некоторых людей депрессии повторяются в течение жизни неоднократно.

Довольно часто депрессии сопровождают различные соматические заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, хроническую недостаточность мозгового кровообращения, сердечную и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, эпилепсию, злокачественные новообразования, цирроз печени и другие хронические заболевания. Последнее время описаны депрессии у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию».

• Часто люди, находящиеся в сложных жизненных ситуациях, произносят слова: «У меня стресс!  У меня депрессия!» Стресс и депрессия – это одно и то же?

«Нет, это разные понятия. Физиологический стресс – это нормальная реакция, возникающая в ответ на реальную угрозу или трудности, его еще называют реакцией «бей или беги». Ответ организма на стресс призван помочь справиться с трудностями и может сопровождаться неприятными ощущениями в теле – сердцебиением, учащенным дыханием, напряжением в мышцах, повышенным потоотделением. Когда угроза проходит, физические проявления стресса обычно исчезают. Однако чрезмерно сильный стрессовый фактор либо его длительное воздействие может вызвать дисбаланс регулирующих систем организма, истощение нейромедиаторов и спровоцировать развитие депрессии».

• Каким образом проявляются  депрессии, на что нужно обратить внимание?

«Как я уже говорила, депрессивные состояния могут значительно отличаться у разных людей, как по силе выраженности проявлений, так и по длительности. В легких случаях больной страдает от сниженного настроения, утраты интересов и удовольствия, снижения энергичности, которое может привести к повышенной утомляемости и сниженной активности. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии, усталость полностью не проходит даже после отдыха. Эти симптомы считаются наиболее типичными при депрессии.

К другим симптомам относятся сниженная способность к сосредоточению и вниманию, сниженные самооценка и чувство уверенности в себе, идеи виновности и уничижения, мрачное и пессимистическое видение будущего. Также характерны нарушения сна – трудности при засыпании, поверхностный сон, ранние просыпания в 4-5 часов утра, ощущение разбитости и сонливости днем.

Депрессивное расстройство может проявляться нарушением аппетита, как понижением, вплоть до полного отказа от еды, так и повышением, так называемым «заеданием тревоги». Возможно развитие чувстванемотивированной неприязни к близким, коллегам, друзьям, постоянное внутренне раздражение и недовольство. В более тяжелых случаях депрессии сопровождаются нежеланием общаться с окружающими, вплоть до полного избегания каких-либо контактов.

При атипичных, так называемых маскированных депрессиях, на первый план выступают жалобы на крайне неприятные, тягостные ощущения в различных частях тела, чувство соматического неблагополучия и тревожные опасения в отношении своего здоровья. Такие пациенты безрезультатно обследуются у врачей различных специальностей, не находя причину для плохого самочувствия».

• Как следует поступать тем людям, которые чувствуют у себя или близких проявления депрессивного синдрома?

«Ответ на этот вопрос одновременно и сложен, и прост. Сложен – потому что обращение к врачу-психиатру или психотерапевту в нашем обществе по-прежнему считается стыдным. Прост - потому что самолечение депрессии невозможно. Прежде чем установить диагноз депрессии и выбрать метод лечения, врач проводит тщательный расспрос пациента, а иногда и его близких, оценивает состояние больного, факторы риска прогрессирования заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, при необходимости назначает дополнительное обследование для исключения других заболеваний, могущих привести к депрессивному состоянию. Важно обращаться за помощью к специалисту как можно раньше, так как у некоторых людей депрессия со временем прогрессирует, симптомы могут меняться и развиваться, создается предрасположенность к повторяющимся эпизодам. И, конечно же, говоря о депрессии, не следует забывать о таких негативных последствиях как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, совершение социально опасных поступков и возможном суициде».

• Можно ли избавиться от депрессии полностью?

«Депрессия – это болезнь, она не является признаком слабости или чем-то, от чего вы можете просто «избавиться, взять себя в руки». При правильном лечении люди с депрессией могут достичь выздоровления, т.е. устранения симптомов депрессии полностью или на длительный срок (при хроническом течении заболевания). В легких случаях, депрессию можно лечить амбулаторно, в тяжелых - может потребоваться госпитализация впсихиатрический стационар».

• Какие методы лечения депрессий существуют?

«Еще раз повторю, что лечением депрессии должен заниматься только врач, психиатр либо психотерапевт, дополнительно могут быть привлечены клинические психологи с медицинским образованием. Основных методов лечения два - лекарственная терапия и психотерапия, наибольший эффект достигается при одновременном их использовании.

Среди медикаментозных средств наиболее часто используются антидепрессанты. Однако в зависимости от непосредственной причины, тяжести и дополнительных симптомов депрессии могут использоваться и другие группы препаратов – транквилизаторы, нормотимики, нейролептики и другие.

Часто депрессии требуют длительного, в течение нескольких месяцев, поддерживающего лечения, даже после улучшения состояния. Приэтом пациенты и их близкие практически всегда задают два вопроса: «Не будет ли хуже от препаратов, я не превращусь в «овощ», «зомби»? Не разовьется ли зависимость от лекарств, я не стану наркоманом?»

Современные антидепрессанты в правильно подобранных дозах и назначенные соответственно клинической картине хорошо переносятся, имеют сбалансированное действие, т.е. не вызывают сонливости днем, при этом нормализуют ночной сон, а некоторые препараты обладают стимулирующим эффектом. Физической зависимости, привыкания, эти препараты также не вызывают, даже при длительном приеме.

И в завершении, обращаясь к посетителям нашего сайта, скажу, что депрессия – серьезная проблема, из которой невозможно выбраться, замкнувшись в себе. В случае установления диагноза – принимайте все назначенные лекарственные препараты, даже в том случае, если вы почувствовали облегчение, полное восстановление может занять месяцы. Питайтесь правильно, ваш рацион должен быть богат фруктами, овощами, кисломолочными продуктами, рыбой. Старайтесь придерживаться режима дня, это поможет создать ощущение контроля над ситуацией и уменьшит тревогу, стресс, улучшит самочувствие. Особенно важно нормализовать сон, продолжительность которого должна быть не менее 7-8 часов. Старайтесь сохранить физическую активность, даже не смотря на отсутствие энергии, желания двигаться. Мышечная активность, прогулки на свежем воздухе, общение с природой способствуют уменьшению симптомов депрессии. Оградите себя от негативной информации. После эпизода депрессии, по возможности, на основной работе возвращайтесь к полной нагрузке постепенно. Не отказывайтесь от общения, сохраняйте отношения с друзьями и семьей, которые знают и понимают вас, могут оказать помощь и поддержку».